Doença de Peyronie em Brasília: entenda a fase da doença antes de decidir o tratamento

A placa, uma vez formada, não desaparece sozinha na maioria dos casos. O que existe é tratamento eficaz para cada fase: controle da dor, preservação do comprimento e da ereção na fase aguda, e correção cirúrgica da deformidade na fase estável, com altas taxas de alinhamento. O objetivo do tratamento é devolver uma vida sexual sem limitação — e isso é alcançável na grande maioria dos casos.

Em uma minoria de pacientes (na literatura, em torno de 10%) há melhora espontânea na fase aguda; cerca de 40% dos casos pioram. Por isso a avaliação precoce importa: é na fase aguda que dá para tentar limitar a progressão.

Não. A curvatura congênita existe desde a adolescência, não tem placa nem dor; a Doença de Peyronie é adquirida, com placa cicatricial, e costuma começar entre os 40 e os 60 anos. O tratamento é diferente.

Não. A causa mais aceita é a cicatrização anormal de pequenos traumas durante a relação sexual em homens predispostos. Cueca, posição de dormir e masturbação não causam a doença.

Pode causar ou piorar. Mais de dois terços dos homens com Peyronie relatam algum grau de dificuldade de ereção, por alteração da circulação no local da placa, por dor ou pela ansiedade. Por isso o Doppler faz parte da avaliação: saber como está a ereção muda a escolha do tratamento.

Não. Na fase aguda o tratamento é clínico (dor, tração, vácuo, medicação quando há disfunção erétil). A cirurgia só é considerada na fase estável e quando a deformidade atrapalha a vida sexual.

As diretrizes americana e europeia recomendam não usar vitamina E isoladamente para Peyronie, por falta de eficácia comprovada. Em alguns casos ela entra em combinação com outras medidas, sempre como coadjuvante.

Não. As ondas de choque têm efeito demonstrado sobre a dor; como tratamento adjuvante para ajudar a estabilizar a doença e a função erétil, a evidência ainda é limitada. Não reduzem a curvatura nem a placa.

A colagenase (Xiaflex®) é a única injeção com recomendação forte nas diretrizes, para curvaturas entre 30° e 90°, mas não está disponível no Brasil. Verapamil e ácido hialurônico podem ser usados em casos selecionados, com resultados variáveis.

É a medida conservadora com melhor evidência para ganho de comprimento e redução parcial da curvatura, desde que usada com constância por meses. No protocolo que utilizo, o dispositivo de tração multidirecional é usado cerca de 1 hora por dia, por 4 a 6 meses, com treinamento e acompanhamento.

A plicatura reduz o comprimento em 1 a 3 cm, porque encurta o lado mais longo. O enxerto preserva comprimento, mas tem risco maior de afetar a ereção. Essa troca é discutida abertamente antes de qualquer decisão.

Em geral após 4 a 6 semanas, depois de uma reavaliação. O retorno ao trabalho e às atividades leves costuma acontecer em 1 a 2 semanas.

A recorrência é incomum quando a cirurgia é feita com a doença estável. Operar na fase aguda aumenta esse risco — por isso a espera de pelo menos 3 meses de estabilidade.

Meu atendimento é particular. Quanto à cobertura de procedimentos, oriento cada paciente sobre relatórios e documentação conforme o caso.